Ишейская Мария Сергеевна

Врач–эндокринолог, Санкт-Петербург

Консультации

Врача-эндокринолога

По телефону: +7 911 297-15-32 По почте: mail@spb-endo.ru В режиме онлайн: на форуме

УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге

Лечение болезней щитовидной железы (таких, как аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, подострый тиреоидит, рак щитовидной железы, доброкачественные узлы щитовидной железы и другие) – одно из основных направлений деятельности врача-эндокринолога.

Щитовидная железа – поверхностно расположенный орган, лежащий на глубине от 0,5 до 1,5 см от поверхности кожи и покрытый слоем мышц и жировой клетчатки. В связи с этим, врачи имеют возможность использовать УЗИ для изучения внутренней структуры щитовидной железы. УЗИ позволяет четко оценить размеры и расположение, эхогенность (цвет) щитовидной железы, однородность ее структуры, наличие и характеристики узлов щитовидной железы, проверить шейные лимфоузлы. Многочисленные исследования показали, что УЗИ щитовидной железы – более точный метод исследования этого органа, чем компьютерная и магнитно-резонансная томография. Безусловно, существуют ситуации, когда УЗИ не может дать полной информации о строении щитовидной железы (например, при расположении ее в грудной клетке ниже уровня грудины, либо при наличии распространения ткани железы за пищевод), однако в 99% случаев УЗИ позволяет точно оценивать состояние «щитовидки».

К сожалению, в подавляющее большинство врачей-эндокринологов самостоятельно УЗИ щитовидной железы не проводит, полагаясь на данные, предоставляемые врачами ультразвуковой диагностики. Такое положение дел не может являться оптимальным, поскольку словами достаточно трудно передать нюансы строения щитовидной железы, а также сформировать у врача-эндокринолога пространственное представление о том, как устроена железа. Многие заболевания щитовидной железы могут быть выявлены при первом же взгляде на экран УЗИ-аппарата (например, нередко сразу видно рак щитовидной железы, типичные признаки имеет и диффузный токсический зоб). Врач-эндокринолог после проведения УЗИ сразу определяет направление дальнейшего обследования, назначает гормональные исследования, анализ крови на антитела, онкомаркеры и т.д.

В моей работе УЗИ щитовидной железы занимает сейчас очень важное место. Во время специализации в отделении эндокринной хирургии Северо-Западного центра эндокринологии, а также в амбулаторных филиалах центра мне удалось увидеть и научиться распознавать многие болезни щитовидной железы, в том числе столкнуться со многими сотнями пациентов, страдающими опухолями щитовидной железы и паращитовидных желез. Это позволяет сейчас уверенно устанавливать многие диагнозы. Для многих болезней результаты УЗИ щитовидной железы могут оказать важное влияние на выбираемый оптимальный метод лечения. Например, при диффузном токсическом зобе объемом более 50 мл лечение радиоактивным йодом в большинстве случаев не способно привести к устранению тиреотоксикоза после первого курса лечения. Выявление большого объема щитовидной железы при УЗИ позволяет врачу-эндоринологу сразу обсуждать с пациентом необходимость проведения двух курсов радиойодтерапии, либо рекомендовать выполнение операции.

Сейчас я использую в своей работе ультразвуковые аппараты экспертного класса – Medison Accuvix V10 (Корея) и Philips HD11 XE (США), обеспечивающими высокое качество визуализации ткани щитовидной железы. Мощные ультразвуковые аппараты позволяют увидеть изменения структуры железы размером от 2 мм, а также оценить кровоснабжение ткани железы и пространственные характеристики кровотока в узлах.

УЗИ щитовидной железы на аппарате экспертного класса
УЗИ-аппарат экспертного класса
Medison Accuvix V10
(Корея)
УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге, в Выборге - на аппаратуре экспертного класса
УЗИ-аппарат экспертного класса
Philips HD11 XE
(США)

В подавляющем большинстве случаев УЗИ щитовидной железы проводится в комплексе с консультацией пациента, оценкой результатов обследования и определением тактики дальнейшего лечения. Использование УЗИ позволяет проверять заключения врачей ультразвуковой диагностики и своими глазами убеждаться в характере заболевания. В процессе лечения УЗИ позволяет оценивать результаты терапии, выявлять рецидивы опухолей после операций и т.д. 

При проведении УЗИ оцениваются важные характеристики щитовидной железы:

- расположение железы (типичное – в области перстневидного хряща гортани и верхних колец трахеи; загрудинное – за рукояткой грудины в грудной полости; эктопированная железа – в корне языка);

- строение железы (типичное – с наличием двух долей, перешейка, нередко – дополнительной пирамидальной доли; аплазия доли – отсутствие одной из долей; аплазия всей железы; гипоплазия долей или всей железы – уменьшение объема щитовидной железы);

- объем щитовидной железы (нормальным для женщин по данным Всемирной организации здравоохранения считается объем до 18 мл, для мужчин – до 25 мл; для детей нормативы объема щитовидной железы определяются в зависимости от пола и возраста);

- контуры железы (четкие, нечеткие);

- структура ткани железы (однородная, умеренно диффузно неоднородная, выражено диффузно неоднородная);

- эхогенность ткани железы (нормальная, т.е. соответствующая эхогенности околоушной слюнной железы; гипоэхогенная – т.е. темнее эталонной; гиперэхогенная – т.е. светлее эталонной);

- наличие или отсутствие узлов (для каждого узла описываются его линейные размеры, контуры, наличие или отсутствие темного ободка halo по периферии узла, эхогенность узла по отношению к окружающей ткани щитовидной железы, кровоток в ткани узла, наличие или отсутствие кальцинатов, тип кальцинатов – микрокальцинаты или макрокальцинаты);

- состояние регионарных лимфатических узлов шеи (размеры узлов, эхографические характеристики их внутренней структуры).

Все показатели фиксируются в стандартном протоколе УЗИ щитовидной железы. К протоколу прилагаются снимки, иллюстрирующие наиболее важные аспекты исследования (например, внешний вид узлов). В конце протокола УЗИ врач-эндокринолог формулирует рекомендации по дальнейшему обследованию пациента. Конечно, в рамках УЗИ щитовидной железы эндокринолог не может оценить всех аспектов заболевания (для этого требуется полноценная консультация), однако дать общие советы по тактике обследования врач обычно способен – это в большинстве случаев значительно облегчает для пациента процесс взаимодействия с медиками. 


Возврат к списку

Отзывы пациентов:
Спасибо за избавление от операции 

To protect all your Windows, Mac & Android devices. Get and easily run Anti Viruses and Learn how to create anti-…

Оставил(а): james1995
Спасибо за избавление от операции 

Платье с открытыми плечами Водолазка с рельефной вязкой 

Оставил(а): FrankDawn FrankDawnVT
Спасибо за избавление от операции 

Узкие джинсы Махровые носки с жаккардом 

Оставил(а): DadgilHax DadgilHaxYH
Спасибо за избавление от операции 

Двухслойная шапка для мальчиков Футболка-поло для мальчиков 

Оставил(а): RickyBeemi RickyBeemiEI
Спасибо за избавление от операции 

Махровые носки с жаккардом Толстовка с пайетками для девочек 

Оставил(а): DadgilHax DadgilHaxYH
Спасибо за избавление от операции 

Шерстяное пальто с капюшоном Вязаная шапка с помпоном 

Оставил(а): FrankDawn FrankDawnVT
Спасибо за избавление от операции 

Подаются базы Готовые…

Оставил(а): JamesCag JamesCagZH
Яндекс.Метрика