Ишейская Мария Сергеевна

Врач–эндокринолог, Санкт-Петербург

Консультации

Врача-эндокринолога

По телефону: +7 911 297-15-32 По почте: mail@spb-endo.ru В режиме онлайн: на форуме

Щитовидная железа и ее заболевания

Щитовидная железа (часто говорят "щитовидка") – орган эндокринной системы, продуцирующий гормоны: Т3 – трийодтиронин и Т4 – тироксин, которые оказывают влияние  на все без исключения органы и ткани организма, регулируя скорость обменных процессов на клеточном уровне.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы контролируются высшим центром регуляции всех эндокринных органов – гипофизом, в котором вырабатывается "главный" гормон (ТТГ, тиреотропный гормон), реализующий свою работу по механизму отрицательной обратной связи.  Если гормоны  щитовидной железы в крови снижены, ТТГ повышается, стимулируя тем самым работу щитовидной железы, и, наоборот, при избыточной функции  железы –  ТТГ подавляется. В случаях, когда есть данные, что щитовидная железа гормоны выделяет нормально, нередко симптомы вообще отсутствуют. Так, чаще всего у пациентов, имеющих рак щитовидной железы, гормоны крови находятся в норме, поэтому никаких жалоб долгое время заболевание не вызывает. 

Посредством влияния на тонкие механизмы обмена веществ внутри клетки, щитовидная железа  (щитовидка) воздействует на работу сердца, регулирует активность нервной системы, моторику желудочно-кишечного тракта, мышечную сократимость,  функционирование репродуктивной системы.

По тому, как обширны влияния щитовидной железы, становится понятно, что нарушение функционирования железы приводит к многогранным изменениям в организме.

Все болезни щитовидной железы можно разделить на три основные группы в зависимости от того, как изменяется ее функция.

1. Заболевания, которые сопровождаются повышенной продукцией гормонов щитовидки (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

К ним относятся диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова), заболевания, сопровождающиеся функциональной автономией узлов (токсическая аденома щитовидной железы, многоузловой токсический зоб).

2. Заболевания со снижением функции щитовидной железы и уменьшением уровня ее гормонов в крови  (гипотиреоз)

Самой распространенной патологией щитовидки, проявляющейся дефицитом гормонов, является  аутоиммунный тиреоидит.

Гипотиреозом также могут сопровождаться состояния после операций на щитовидной железе или лечения радиоактивным йодом

3. Заболевания, при которых продукция гормонов щитовидки не нарушена, и их уровень в крови  остается нормальным (то есть заболевания, протекающие на фоне эутиреоза)

К этой группе относятся, структурные изменения щитовидной железы: ее диффузное увеличение, узлы щитовидной железы.

Нужно отметить, однако,  что уровень гормонов щитовидной железы в ходе заболевания может изменяться. На фоне роста узлов щитовидной железы, обладающих способностью вырабатывать гормоны в автономном режиме (не подчиняясь регуляции гипофизом), в некоторых случаях может развиваться тиреотоксикоз.

Избыток гормонов в крови вследствие  деструкции (разрушения) ткани щитовидной железы зачастую сменяется снижением функционирования щитовидки и недостатком гормонов.

Узлы щитовидной железы

Пожалуй, самое частое заболевание - это узлы щитовидной железы. По статистике, собранной нашим центром в Ленинградской области, узлы щитовидной железы выявляются у 50% женщин к возрасту 50 лет, а в 70 лет узлы щитовидной железы выявляются почти у всех женщин. Мужчинам "везет" больше - у них в ткани щитовидной железы узлы выявляются реже, к 70 года - примерно у каждого четвертого мужчины могут быть найдены подобные узлы. Щитовидка при этом может быть увеличена, но очень часто узлы щитовидной железы выявляются только при УЗИ. 

Если болеет щитовидная железа - симптомы

Симптомы - это первое, на что обращает врач-эндокринолог, если в зону обсуждения попадает щитовидная железа. Симптомы любой болезни щитовидной железы зависят от направления изменения ее функции.

При тиреотоксикозе (гормоны щитовидной железы повышены) у пациентов возникают следующие симптомы. Щитовидная железа может вызывать целый ряд жалоб:

  • прогрессивное немотивированное снижение веса;
  • учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца (аритмии), непереносимость физической нагрузки, одышка;
  • повышенная потливость, чувство жара;
  • субфебрильная температура;
  • мышечная слабость, тремор (дрожь) в мышцах;
  • нарушение стула  (учащенный, неоформленный);
  • нервная возбудимость;
  • нарушение сна;
  • у женщин - нарушение менструального цикла.

Для недостаточной работы щитовидной железы (гормоны щитовидной железы снижены) характерны следующие симптомы:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • сухость кожных покровов, повышенное выпадение волос;
  • отечность лица, конечностей;
  • сонливость;
  • нарушение стула (запоры);
  • нарушение менструального цикла.

Щитовидная железа - диагностика

Залогом успешного лечения болезней щитовидной железы является, в первую очередь, грамотная диагностика. Часто пациенты полагают, что единственным методом обследования является УЗИ щитовидной железы, однако спектр диагностических возможностей при обследовании значительно шире. С УЗИ щитовидной железы обычно все только начинается (причем нередко УЗИ щитовидки делают "заодно" во время проведения, например, УЗИ других органов). 

К основным методам диагностики заболеваний щитовидной железы относятся:

  • лабораторная диагностика, при которой исследуются гормоны щитовидной железы в крови (ТТГ, Т4 св., Т3 св.);
  • при необходимости уточнения диагноза: исследование антител к щитовидной железе (антитела к рецепторам ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину);
  • УЗИ щитовидной железы - это основная визуализирующая методика, позволяющая точно оценить размеры щитовидной железы, ее структуру, выявить узлы щитовидной железы. При этом узлы щитовидной железы выявляются тем точнее, чем качественнее используемый ультразвуковой аппарат и чем обширнее опыт врача, выполняющего УЗИ щитовидной железы;
  • сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с радиоизотопами (метод, позволяющий оценить активность поглощения и распределение йода в щитовидной железе);
  • тонкоигольная аспирационная биопсия – метод исследования клеточного состава узлов щитовидной железы, позволяющий дифференцировать доброкачественные узлы от злокачественных; является «золотым стандартом» исследования узловых образований; в обязательном порядке биопсия проводится одновременно с УЗИ щитовидной железы, при этом ультразвук используется для точного наведения пункционной иглы на узел;
  • компьютерная томография шеи находит свое применения в случае значительного увеличения объема щитовидной железы, загрудинного роста узлов для уточнения степени распространенности зоба и степени сдавления (компрессии) им окружающих структур. 


Возврат к списку

Отзывы пациентов:
Правильное лечение 

Хочу поделиться со всеми вами невероятно простым способом заработать - встречайте CryptoTab Браузер, великолепный…

Оставил(а): Antonovlre MikhailjuoCB
Правильное лечение 

Хотите добывать криптовалюту, но не знаете, с чего начать? Попробуйте CryptoTab — первый в мире браузер со встроенной…

Оставил(а): Antonovoay LavrovaobCB
Правильное лечение 

Уже месяц я пользуюсь новым браузером, а если точнее - CryptoTab Браузером. Хотите спросить, почему? Ответ прост…

Оставил(а): Kuznetsovqsg KovalenkopwuCB
Правильное лечение 

Я пользуюсь браузером CryptoTab — и вам советую! С CryptoTab вы сможете получать BTC, просто посещая любимые сайты…

Оставил(а): Nikitenkoilt NikitenkoumkCB
Правильное лечение 

Хотите добывать криптовалюту, но не знаете, с чего начать? Попробуйте CryptoTab — первый в мире браузер со встроенной…

Оставил(а): Geogiyunw KuznetsovqpiCB
Правильное лечение 

Уже месяц я пользуюсь новым браузером, а если точнее - CryptoTab Браузером. Хотите спросить, почему? Ответ прост…

Оставил(а): Kovalenkohha SashaoowCB
Правильное лечение 

Друзья, недавно я открыл для себя отличный способ заработать и спешу им с вами поделиться! Я пользуюсь им уже несколько…

Оставил(а): Sashaedl JekadraCB
Яндекс.Метрика